新葡萄8883官网AMG新进校研究生婚育情况调查表
学院 专业
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基
本
情
况
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姓名
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出生年月
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性别
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民族
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身份证号
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联系电话
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婚姻状况
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未婚□初婚□再婚□
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结婚时间
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原户籍地址
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原居住地
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原就读学校
或工作单位
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配
偶
情
况
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姓名
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出生年月
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婚姻状况
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初婚□再婚□
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户籍地址
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工作单位
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生育状况
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未育□已育□
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子女数
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是否办理
独生子女证
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是□否□
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节育情况
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结扎□上环□
药具□其他□
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其他特殊
说明情况
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本
人
声
明
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上述所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果。
本人签字：
年 月 日
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计
生
部
门
意
见
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经办人签字：
计生部门盖章
年 月 日
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注1.是应届毕业生的，由毕业院校计生部门出具，是我校学生毕业留校的，则由毕业院系出具。
2.是待业（无业）、灵活就业人员或留学回国人员的，由户口所在地街道办事处计生部门出具。
3.是现役军人的，由所在部队团级以上政治部门出具。
4.此表报到时交所在院系留存。
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